Além, enquanto a Liposucção remove algumas células gordas, não encolhe as bilhões deixadas para trás. Fazer dieta encolhe as células gordas, fazendo-as menos propensas de liberarem substâncias prejudiciais.

Liposucção, em que os cirurgiões quebram e evacuam depósitos de gorduras, é o tipo o mais comum de cirurgia cosmética nos Estados Unidos, com quase 400.000 procedimentos ao ano. A maioria de pacientes são mulheres com idades entre 19 e 50 anos.

O Dr. Klein disse que ele e seus colegas começaram esse estudo esperando encontrar que a Liposucção teria benefícios para saúde, e ficaram surpreendidos em descobrir outro resultado.

Sua experiência envolveu 15 mulheres obesas que tiveram Liposucção de grande volume, que evacuaram para fora aproximadamente 18,2 Kg de gordura do abdômen - quase 20 por cento de gordura de seus corpos, quatro vezes a quantidade removida geralmente. A cirurgia sugou para fora somente gordura sob a pele, não os depósitos bem dentro do abdômen. As operações de grande volume são mais arriscadas do que o tipo usual e constituem somente cerca de 5% de todos os procedimentos por todo o país(EUA), mas estão tornando-se mais comuns, e os cirurgiões estavam esperando que removendo assim muita gordura deixasse os pacientes mais saudáveis, bem como com aparências mais magras.

Dez a 12 semanas após as cirurgias, a equipe do Dr. Klein mediu a pressão de sangue das mulheres e seus níveis de colesterol do sangue, dos triglicérides, da glicose, da insulina e de outras substâncias usadas para avaliar o risco da doença de coração e dos diabetes. Não encontraram nenhuma melhoria.

Mas muitos estudos precedentes tinham mostrado que a mesma perda do peso, se conseguida com dieta e exercício, tipicamente produziram melhorias significativas na maior parte de todos os fatores de risco.

O Dr. Klein disse que pensa que a experiência é definitiva e deve terminar o debate sobre o que Liposucção pode realizar, porque os métodos da pesquisa foram mais rigorosos do que aqueles usados em estudos anteriores.

Nas experiências anteriores que encontraram possíveis benefícios de saúde da Liposucção, Dr. Klein disse, que as melhorias podem ter ocorrido porque os participantes começaram a fazer dieta e se exercitarem depois que tiveram o Liposucção, e não por causa da cirurgia propriamente.

Em contraste, as mulheres no estudo do Dr. Klein, eram sedentárias no começo, concordaram em não começarem dietas ou programas de exercícios após o Liposucção.

Os cirurgiões plásticos e os pesquisadores não envolvidos com o estudo elogiaram-no, embora um cirurgião tenha lamentado os resultados.

Dra. Olivia Hutchinson, uma cirurgiã plástica em Manhattan, disse, "é um grande estudo, mas é infeliz nas suas constatações, que não nos diz o que nós esperávamos ver".

Um outro cirurgião plástico de Manhattan, Dr. Gerald H. Pitman, disse: "em termos de conseqüências metabólicas, nós encontramos que a Liposucção não importa. Eu penso que é maravilhoso".

Dr. Philipp Scherer, um professor associado na "Albert Einstein College of Medicine" que estuda células gordas, disse pelo e-mail que os resultados não estavam surpreendendo, porque muitos estudos nos animais tinham mostrado que a gordura visceral era a culpada por trás dos aumentos dos lipídios, da glicose e da inflamação do sangue.

"Infelizmente, estas camadas gordas viscerais não podem ser atingidas pela Liposucção simples", disse Dr. Scherer.

Adicionou que somente na última década os cientistas vieram concluir que os depósitos de gorduras não são inertes, mas agem como órgãos endócrinos, secretando uma variedade de hormônios e de outros elementos químicos na corrente de sangue.

O Dr. Klein disse que as mulheres foram estudadas somente porque são mais prováveis de ter a Liposucção do que homens e assim foram mais fáceis de encontrar como objetos da pesquisa. Mas as constatações, disse ele, devem aplicar-se igualmente aos homens.

Os resultados podem parecer duvidosos. Se uma perda de peso de 9,1 Kg por causa de uma dieta pode melhorar a saúde, mesmo em uma pessoa muito obesa, por que não deve uma perda similar de peso por Liposucção ter o mesmo efeito? Os pesquisadores dão uma resposta, não compreendida plenamente, é que as pessoas devem queimar mais calorias do que elas comem - existe em um estado "de balanceamento negativo de energia" - para colher os benefícios.

Os cientistas suspeitam que a resposta pode também ser em parte que a Liposucção remove o tipo menos prejudicial de gordura - a camada subcutânea, sob a pele. Fazer dieta e exercícios, por outro lado, reduzem rapidamente depósitos gordurosos mais perigosos, aqueles no fígado, músculos e coração, bem como as gorduras viscerais, encontradas dentro do abdômen. Isso pode ser porque mesmo um pouco de perda de peso pode ser bastante benéfico. Não há nenhuma operação padrão para remover a gordura visceral das pessoas obesas, mas os pesquisadores em Boston estão tentando um procedimento experimental. Seus resultados não estão ainda disponíveis.

Os depósitos mais profundos são mais prováveis de levantarem os níveis de lipídios no sangue e aumentar o risco dos diabetes fazendo o corpo menos sensível à insulina, o hormônio necessário para controlar o açúcar no sangue. As células gordas naqueles depósitos podem também ser, provavelmente responsáveis pela secreção de substâncias sórdidas que causam inflamação, consideradas também por exercerem um papel na doença do coração e das artérias. As secreções da gordura visceral vão diretamente para o fígado e podem interferir no papel vital que ele tem na regulação da glicose e do colesterol no sangue.

Uma outra razão para a Liposucção não abaixar os riscos da saúde pode ser que ela não faz nada para encolher as bilhões de células gordas que ela deixa para trás. Não somente as pessoas obesas têm mais células gordas do que as pessoas magras - ao menos 80 bilhões a 120 bilhões, contra 40 bilhões - mas as próprias células são maiores, com cerca de 50 a 75 por cento mais massa do que células gordas em uma pessoa magra, disse o Dr. Klein. Os estudos mostram que as células gordas maiores são mais ativas metabolicamente do que as pequenas, e mais prováveis de expelirem substâncias prejudiciais na corrente de sangue.

Cheryl Strahm, uma enfermeira de 44 anos de idade, que participou do estudo, disse que estava decepcionada pelos resultados, mas contente mesmo assim por ter participado. A cirurgia transformou-se em um catalisador para que eu perdesse mais peso uma vez que o estudo estava concluído, disse a Srta. Strahm, e ela agora diminuiu um total de 36,4 Kg. Ela espera perder uns 23 adicionais.

"Eu recebi muitos cumprimentos", disse. "Eu não disse necessariamente a todos como eu cheguei lá. As pessoas pensam que eu pareço com uma pessoa diferente".
Fonte: nytimes.com